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reglementation psychotherapeutes amendement accoyer - formation pour Infirmier de Secteur Psychiatrique - texte de Mme Aubert-Baudron -
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Réglementation des psychothérapeutes :
Les infirmiers psy sont-ils des soignants ?
Extraits concernant les Infirmiers de Secteur Psychiatrique:
... / ...
"Qu'en est-il des psychothérapeutes non-médecins et non-psychologues détenant un diplôme reconnu? Je veux parler des
infirmiers de secteur psychiatrique:
Trois années d'étude après le bac sanctionnées par un diplôme, dans le cadre d'hôpitaux psychiatriques publics dénommés
"centres psychothérapiques" et au contact permanent des patients. La formation telle qu'elle était pratiquée avant la
suppression du diplôme d'infirmiers de secteur psychiatrique contenait une année consacrée à l'étude des
comportements pathologiques, et une autre à celle de la nosographie psychiatrique. Les cours de psychiatrie étaient donnés
par des psychiatres hospitaliers. Cette formation correspond à celle de la spécialisation en psychiatrie en
Belgique (voir l'article comparatif
de 2005 sur
"la profession infirmière en France et en Belgique").
Pour ce qui est de la pratique enseignée, elle est similaire à celle enseignée aux infirmiers diplômés d'État (qu'on ne vienne pas me dire le contraire, j'avais fait une première année de
D.E. avant de m'orienter vers la psy: le programme
était identique; toutefois le contexte de l'école d'infirmiers psy, dont les promotions comprenaient une dizaine d'élèves, était plus adapté que l'école d'infirmiers
DE, dont les promotions comprenaient une centaine
d'élèves) et le contenu de cette formation donne droit dans les autres pays à l'équivalence du diplôme d'infirmier.
Nous constatons alors que la France a sciemment supprimé une formation d'infirmier psy de qualité au bénéfice d'une formation
qui ne donne pas les moyens aux gens de travailler en psychiatrie.
La disqualification des infirmiers psy ne repose pas sur leur manque de qualification: elle a été sollicitée par les syndicats d'infirmiers libéraux suite à l'instauration du
"tronc commun", à partir duquel a été supprimée la formation d'infirmiers psy (1992 et 1993). Ces syndicats craignaient une concurrence de la part des infirmiers psy débarquant sur le marché du libéral. Cette disqualification n'a donc pas lieu d'être sur la base des compétences, elle ne se conçoit que dans le cadre d'une concurrence économique.
Or dans le contexte actuel de la pénurie d'infirmières, cette mesure est proprement inadmissible
puisque le nombre d'infirmiers libéraux est largement insuffisant à combler les besoins de la population: les infirmières libérales se plaignent d'être débordées, de ne pouvoir prendre de vacances ni de week-ends. Elles déplorent ainsi une situation qu'elles ont créée de toute pièce, et dont elles subissent aujourd'hui les conséquences, sans pourtant remettre en question cette mesure.
Concernant la validité de cette disqualification, il convient également de considérer les faits: les infirmières libérales n'ont aucun état d'âme à employer des aides soignantes pour les soins de nursing, ce qui est pour le moins paradoxal.
Ce qui pose la question de la demande exprimée et de la demande réelle: la demande exprimée repose sur une exigence de
compétences; la demande réelle est bassement matérielle. Le but de la chose consiste à empêcher des gens diplômés de
travailler afin de garder le monopole de la clientèle, et de faire travailler des gens moins compétents dont le travail deviendra une source de bénéfices.
Autre spécificité française, les concours d'entrée aux centres de formation infirmiers: avant l'instauration du tronc
commun, il suffisait pour entrer dans une école d'infirmière d'avoir le baccalauréat et de s'inscrire. Or depuis, des concours ont été institués, qui éliminent une grande partie des candidats. En Belgique, où il n'existe pas de concours d'entrée, j'ai rencontré des Françaises éliminées en France, qui n'ont eu aucune difficulté à s'inscrire dans les centres de formation infirmiers belges, et qui, à l'issue de leurs études, auront un diplôme qui leur permettra de travailler dans toute la communauté européenne,
y compris en France.
En plus de leurs trois ans d'études, les infirmiers psy suivent également des formations complémentaires au titre de la
formation continue, dispensées par des organismes tout à fait officiels et reconnus du secteur public, n'ayant rien à voir avec des sectes. Ils peuvent ainsi acquérir un ensemble de connaissances dans divers domaines. Ces formations ne se réfèrent
pas à la nosographie psychiatrique, mais à des domaines de connaissance non universitaires, recouvrant les différents
courants apparus en psychiatrie depuis les années cinquante et venus pour la plupart des États-Unis:
courant systémique,
comportementaliste, développement
personnel (analyse transactionnelle, sophrologie,
relaxation, yoga, rêve éveillé,
créativité onirique, etc.), assistance aux personnes en fin de vie... etc.
Cependant, une fois les gens formés, il leur est souvent difficile d'utiliser ces formations dans le cadre hospitalier, dans la mesure où elles ne sont pas enseignées dans le cadre universitaire et où les autres membres de l'équipe soignante ne les
possèdent pas. Elles se limitent alors au développement personnel des gens qui les suivent, mais ne remplissent pas l'objectif pour lequel elles sont au départ enseignées et payées par les établissements, qui est d'être utilisées comme outils
thérapeutiques dans le cadre hospitalier. Le seul cadre dans lequel les gens qui les acquièrent peuvent les utiliser est la profession de psychothérapeute.
Autrement dit, ces formations se heurtent de la part des diplômés universitaires à un raisonnement similaire à celui des
infirmiers libéraux: en interdisant aux infirmiers psy l'exercice de la profession de psychothérapeute, le corps médical se
réserve le monopole non seulement de la clientèle, mais également celui de la vision de la maladie mentale et des réponses à
y apporter. Elle institue une frontière entre d'une part l'enseignement universitaire, considéré comme "seul
vrai", et les
enseignements non universitaires, considérés a priori comme "faux":
Le rapport sur la pratique de psychothérapie de Pierre PICHOT et Jean-François ALLILAIRE de l'Académie Nationale de
Médecine
distingue 4 catégories de professionnels se réclamant actuellement du qualificatif de psychothérapeute:
des médecins et psychiatres formés de façon variable au cours de leur cursus aux interventions de niveau 1 et de niveau 2, mais dont l'accès aux interventions de niveau 3 relève d'un choix personnel;
des praticiens médecins ou non médecins (en général psychologues) qui ont acquis une formation de niveau 3 qu'ils exercent de façon exclusive;
des psychologues cliniciens disposant d'une formation universitaire et paramédicale variable suivant leur cursus au sein des structures de soins psychiatriques;
enfin de nombreuses personnes plus ou moins identifiées qui se prévalent d'une formation personnelle acquise auprès d'écoles psychothérapiques variées et exerçant une activité sur laquelle on doit avoir les plus grands doutes et émettre les plus grandes réserves.
Le problème ici n'est pas seulement économique: à ce niveau, le nombre des psychiatres est très inférieur aux demandes de consultations et obtenir un rendez-vous demande souvent plusieurs mois d'attente;
le problème est idéologique: ce dont il est
question est d'imposer une vision unique des pathologies mentales, basée sur une carte
unique du psychisme humain, et de
discréditer tout domaine de connaissance non-maîtrisé par le corps médical, et toute
expérience indépendante qui pourrait
remettre en question la pratique officielle.
Mon propos ici n'est pas de dédouaner tous les psychothérapeutes non-médecins, ni de décrédibiliser la recherche de
réglementations dans le domaine des psychothérapies: je suis bien d'accord avec le fait que la situation actuelle n'est pas
satisfaisante, et que l'être humain est trop précieux pour être confié à des charlatans. Cependant, la réglementation qui
nous est proposée ici par Mr Accoyer sur la base du rapport de l'Académie de Médecine, d'une part ne me semble pas en mesure
d'éviter les écueils auxquels elle prétend mettre un terme, et d'autre part me paraît en réalité une tentative de normalisation idéologique de notre univers intérieur par la profession médicale, susceptible d'engendrer des écueils tels que ceux qui ont été déplorés dans
l'ex-URSS, à savoir une utilisation de la psychiatrie à des fins de contrôle de l'individu."
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Compléments d'informations (textes ayant pour thème "l'infirmier, la formation et la psychiatrie")
"Programmes officiels de formation infirmière en psychiatrie", formation ISP (1979-1992), consolidation des savoirs (2003) et tutorat (2006);
"Guide du service infirmier en psychiatrie", Ministère des affaires sociales et de la solidarité, Direction des hôpitaux, 1991;
"Charte de formation pour des infirmiers en psychiatrie et santé mentale", 4èmes assises Nales des infirmiers en psychiatrie, décembre 1995;
"Spécificité des soins infirmiers en hôpital psychiatrique", 'Soins Psychiatrie', février 1998;
"Charte de l'exercice infirmier en psychiatrie et en santé mentale", 7èmes assises Nales des infirmiers en psychiatrie, novembre 2005;
"Du nous au je, la posture de l'infirmier en psychiatrie", 'Informations Sociales', janvier 2008;
"Promotion d'un soin relationnel infirmier en psychiatrie", perspectives psy, juillet-septembre 2010;
"L'infirmier de secteur psychiatrique, notions et repères", psychiatrie infirmière, septembre 2011.
Sur les conséquences d'une formation unique infirmière imposée à la psychiatrie par le gouvernement de 1992,
et la suppression des centres de formation spécifique, consulter ci-dessous:
le dossier détaillant les graves insuffisances de la "formation unique infirmière";
l'article du Monde de mai 2005 dénonçant une "perte de savoir-faire chez le personnel soignant";
la circulaire gouvernementale du 10 juillet 2003 qui révèle l'absence de véritable formation psychiatrique au sein des IFSI.
Références d'articles ayant pour thème "la participation des infirmiers à la psychothérapie".
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Liens utiles:
psychothérapie institutionnelle; la psychiatrie avant le désaliénisme; |
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Article de Mme Aubert-Baudron Infirmière de Secteur Psychiatrique. Agence de presse Interzone, courant 2004 Reproduit sur "Psychiatrie Infirmière": |
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